Fachliche Beschreibung – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Erworbene Störungen der Sprache nach abgeschlossener Sprachentwicklung, z.B. nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Hirntumor oder Encephalitis. Umfasst alle Aphasieformen (Broca, Wernicke, global, amnestisch, Leitungsaphasie) sowie Dysphasien und kognitiv-kommunikative Störungen.
Allgemeinverständlich – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Nach einem Schlaganfall oder einer anderen Hirnverletzung können Betroffene plötzlich nicht mehr sprechen, lesen, schreiben oder Sprache verstehen – obwohl ihr Mund und ihre Zunge körperlich in Ordnung sind. Das nennt sich Aphasie. Manchmal fehlen nur einzelne Wörter (Wortfindungsstörung), manchmal ist die Kommunikation fast vollständig unterbrochen. Mit Logopädie kann vieles zurückgewonnen werden, aber der Prozess dauert oft Monate bis Jahre.
Zugeordnete ICD-10-Codes – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Verordnung – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
| Heilmittel | Sprachtherapie (30, 45 oder 60 Min), Gruppentherapie (45 oder 90 Min) |
|---|---|
| Höchstmenge je VO | 20 |
| Orient. Behandlungsmenge | 60 |
| Frequenzempfehlung | 1–5x wöchentlich |
| Frequenz-Detail | Akutphase: möglichst 3-5x/Woche. Subakut: 2-3x/Woche. Chronisch: 1-2x/Woche + Eigenübungen. |
| Kombinierbar mit | SP6, SC |
Verordnungsbeispiel – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
| Heilmittelbereich | Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie |
|---|---|
| Indikationsschlüssel | SP5 |
| Leitsymptomatik | SP5b |
| Diagnose | Aphasie nach Hirninfarkt |
| ICD-10 | I63.9 |
| Therapiebedarf | Sprachtherapie 60 Min. |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 3x wöchentlich |
Leitsymptomatiken – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
SP5a Schädigung der rezeptiven Sprachfunktionen (Sprachverständnis)
Sprachverständnis eingeschränkt. Reicht von leichten Problemen bei komplexen Sätzen bis zum vollständigen Verständnisverlust.
Typische Therapieziele:- Verbesserung des auditiven Sprachverständnisses
- Wiederaufbau Leseverständnis
- Erarbeitung von Kompensationsstrategien
SP5b Schädigung der expressiven Sprachfunktionen (Sprachproduktion)
Sprachproduktion eingeschränkt. Wortfindungsstörungen, Agrammatismus, Paraphasien.
Typische Therapieziele:- Verbesserung der Wortfindung
- Aufbau grammatischer Strukturen
- Verbesserung der Schriftsprache
SP5c Schädigung der kognitiv-sprachlichen Funktionen
Kognitive Kommunikationsstörung. Beeinträchtigung von Textverständnis, Inferenzbildung, Diskursplanung.
Typische Therapieziele:- Verbesserung der Textverarbeitung
- Training kommunikativer Strategien
- Alltagstransfer
Diagnostik – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Eingangsdiagnostik (Arzt) – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
- Sprachstatus
- Organbefund
- neurologischer Befund
- Aachener Aphasietest (AAT) sobald testfähig
Weiterführende Diagnostik – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
- Hirnleistungsdiagnostik
- Bildgebung (MRT/CT)
- Neuropsychologische Tests
- Sprachanalyse
Logopädische Testverfahren – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| AAT (Aachener Aphasie Test) | Goldstandard Aphasiediagnostik | Ab 4-6 Wochen |
| AABT (Bedside-Test) | Frühphase-Screening | Ab den ersten Tagen |
| Token Test | Sprachverständnisprüfung | Jederzeit |
| BIAS | Schnelle Ersteinschätzung | Bei Aufnahme |
| CETI | Alltagskommunikation Fremdeinschätzung | Im Verlauf |
Therapieverfahren – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Intensive Sprachtherapie, bei der sprachliche Kommunikation erzwungen wird (keine Gesten).
Geeignet für: Subakute und chronische Aphasie, vor allem Broca
S2e-Leitlinie Aphasie
Kommunikationsorientiert. Alle Kanäle (Sprechen, Gestik, Zeichnen, Schreiben) erlaubt.
Geeignet für: Alle Aphasieformen, besonders schwere
Individuelle Therapieplanung basierend auf dem Logogenmodell.
Geeignet für: Individuelle Defizitmuster
Stadie & Schröder
Systematischer Aufbau auf Wort-, Satz- und Textebene.
Geeignet für: Mittlere bis leichte Aphasie
Neubert, Rüffer, Zeh-Hau
Prognose – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Stärkste Erholung in den ersten 3-6 Monaten. Auch nach Jahren Verbesserungen möglich.
Typische Therapiedauer: 60 Einheiten werden bei mittlerer bis schwerer Aphasie meist ausgeschöpft. Oft deutlich mehr nötig.
Einflussfaktoren – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
- Größe und Lokalisation der Läsion
- Schweregrad der initialen Aphasie
- Alter
- Therapieintensität (mind. 5-10 Std/Woche empfohlen)
- Motivation und soziales Umfeld
Verlaufsphasen – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Spontanremission + erste Therapie. Höchste Plastizität.
Intensivste Phase. Größte Fortschritte.
Langsamere Verbesserungen. Alltagstransfer und Kompensation.
Red Flags – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
FAST-Regel: Face, Arms, Speech, Time.
Möglicher Re-Infarkt oder Krampfanfall.
Aspirationsgefahr. SC-Verordnung prüfen.
Fallbeispiel – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Titel: Herr M., 62 Jahre – Aphasie nach Mediainfarkt
Text: Herr M. wird mit plötzlichem Sprachverlust eingeliefert. CT zeigt Mediainfarkt links. Logopädie beginnt auf Stroke Unit. Nach 6 Wochen mittelschwere Broca-Aphasie. Nach 1 Jahr: Alltagskommunikation möglich, Wortfindungsstörungen bestehen weiter.
Häufige Verordnungsfehler – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
- SP5 bei Kindern mit Sprachentwicklungsstörung – korrekt SP1
- Zu geringe Behandlungsmenge – bei Aphasie sind 20 Einheiten je VO möglich
- Fehlender AAT (Aachener Aphasietest) als Diagnostiknachweis
- SP5 ohne gleichzeitige SC-Verordnung bei Schlaganfall mit Schluckstörung
Extrabudgetär – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Viele SP5-relevante Diagnosen sind BVB (Schlaganfall: 1 Jahr nach Akutereignis) oder LHB (MS, Zerebralparese). Demenz-assoziierte Aphasie (G30, F01, F02, F03) ist teilweise BVB (ab 70. LJ als geriatrisches Syndrom über SC, nicht über SP5).
Kosten & Kostenübernahme – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Die Kosten der Logopädie werden bei vorliegender Heilmittelverordnung von der gesetzlichen Krankenkasse getragen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung befreit. Erwachsene leisten eine gesetzliche Zuzahlung. Eine Befreiung ist bei Erreichen der Belastungsgrenze möglich.
Die Kostenübernahme ist tarifabhängig. Bitte klären Sie vor Therapiebeginn die Erstattung mit Ihrer Versicherung und der behandelnden Praxis.
Verwandte Diagnosegruppen – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Häufige Fragen (FAQ) – SP5 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Wie viele Stunden Logopädie bekomme ich nach Schlaganfall?
Pro Verordnung 10 Einheiten. Insgesamt bis zu 60 vorgesehen. Bei schwerem Verlauf darüber hinaus möglich.
Wer bezahlt die Logopädie nach Schlaganfall?
Die Krankenkasse. Zuzahlung 10% + 10€ pro Verordnung. Im ersten Jahr extrabudgetär (BVB).
Wie schnell sollte Logopädie nach Schlaganfall beginnen?
So früh wie möglich. Im Krankenhaus ab Tag 1-2. Ambulant bei Dringlichkeit innerhalb 14 Tagen.
Kann Logopädie auch zu Hause stattfinden?
Ja, Hausbesuch und Teletherapie sind möglich.