Fachliche Beschreibung – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Sprach- und Sprechstörungen nach operativen Eingriffen oder Erkrankungen der Sprech- und Stimmorgane, z.B. nach Laryngektomie, Zungenresektion oder bei orofazialer Muskeldystrophie. Einschluss des Erlernens von Ersatzstimmen.
Allgemeinverständlich – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Wenn der Kehlkopf wegen einer Krebserkrankung komplett entfernt werden muss (Laryngektomie), verliert der Patient seine natürliche Stimme. Die Logopädie hilft dabei, eine Ersatzstimme zu entwickeln – zum Beispiel durch die Ösophagusstimme oder eine elektronische Sprechhilfe. Nach einer Zungenresektion muss das Sprechen und Schlucken neu erlernt werden.
Zugeordnete ICD-10-Codes – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Verordnung – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
| Heilmittel | Sprachtherapie (30, 45 oder 60 Min), Stimmtherapie (30, 45 oder 60 Min) |
|---|---|
| Höchstmenge je VO | 10 |
| Orient. Behandlungsmenge | 30 |
| Frequenzempfehlung | 1–3x wöchentlich |
| Frequenz-Detail | 1-3x/Woche. In der Initialphase nach OP intensiver. |
| Kombinierbar mit | SC, SF |
Verordnungsbeispiel – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
| Heilmittelbereich | Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie |
|---|---|
| Indikationsschlüssel | SP9 |
| Leitsymptomatik | SP9a |
| Diagnose | Z.n. Laryngektomie bei Larynx-Ca |
| ICD-10 | C32.9 |
| Therapiebedarf | Sprachtherapie 60 Min. |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 2x wöchentlich |
Leitsymptomatiken – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
SP9a Schädigung der Sprechmotorik und/oder Artikulationsfunktionen nach OP
Verlust oder Einschränkung der Sprech- und Stimmfunktion nach operativer Entfernung oder Teilentfernung von Kehlkopf, Zunge oder anderen Sprechorganen.
Typische Therapieziele:- Erlernen einer Ersatzstimme
- Verbesserung der Artikulation nach Resektion
- Anpassung elektronischer Sprechhilfen
Diagnostik – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Eingangsdiagnostik (Arzt) – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
- Organbefund
- Lupen-laryngoskopischer Befund
- Stimmstatus
Weiterführende Diagnostik – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
- Videostroboskopie
- Stimmfeldmessung
Logopädische Testverfahren – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Stimmfeldmessung | Messung Stimmumfang (sofern Reststimme vorhanden) | Post-OP |
| Verständlichkeitsrating | Einschätzung der Sprechverständlichkeit | Verlauf |
Therapieverfahren – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Patient lernt, Luft in die Speiseröhre aufzunehmen und kontrolliert wieder abzugeben.
Geeignet für: Nach Laryngektomie
Training der Nutzung einer implantierten Stimmprothese (Shunt-Ventil).
Geeignet für: Laryngektomie mit Stimmprothese
Training mit externem Vibrator (Servox o.ä.) als Stimmersatz.
Geeignet für: Wenn Ösophagussprache nicht möglich
Prognose – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Die meisten Patienten können eine funktionale Ersatzkommunikation erlernen. Stimmprothesen bieten die natürlichste Klangqualität. Ösophagussprache erfordert mehr Übung.
Typische Therapiedauer: 30 Einheiten, oft darüber hinaus
Einflussfaktoren – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
- Art und Ausmaß der OP
- Zustand der verbliebenen Strukturen
- Bestrahlung
- Motivation
Red Flags – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Gleichzeitige SC-Verordnung prüfen.
Fallbeispiel – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Titel: Herr W., 58 Jahre – Z.n. Laryngektomie bei Larynx-Ca
Text: Herr W. erhält nach totaler Laryngektomie eine Stimmprothese. Die Logopädie beginnt 2 Wochen nach OP. Nach 20 Einheiten kann er mit der Stimmprothese verständlich kommunizieren.
Häufige Verordnungsfehler – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
- SP9 statt SF bei kombinierter Stimm- und Sprechstörung nach Kopf-Hals-OP
Extrabudgetär – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
C32.x und C01/C02/C10-Codes sind als BVB bei bösartigen Neubildungen des Kopf-Hals-Bereichs extrabudgetär über die SF-Zuordnung.
Kosten & Kostenübernahme – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Die Kosten der Logopädie werden bei vorliegender Heilmittelverordnung von der gesetzlichen Krankenkasse getragen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung befreit. Erwachsene leisten eine gesetzliche Zuzahlung. Eine Befreiung ist bei Erreichen der Belastungsgrenze möglich.
Die Kostenübernahme ist tarifabhängig. Bitte klären Sie vor Therapiebeginn die Erstattung mit Ihrer Versicherung und der behandelnden Praxis.
Verwandte Diagnosegruppen – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Häufige Fragen (FAQ) – SP9 Störungen der Sprache und des Sprechens bei Erkrankungen der Stimm- und Sprechorgane
Kann ich nach einer Kehlkopfentfernung wieder sprechen?
Ja. Es gibt verschiedene Möglichkeiten: Stimmprothese, Ösophagussprache oder elektronische Sprechhilfe. Die Logopädie hilft beim Erlernen.