Fachliche Beschreibung – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Stimmstörungen ohne primäre organische Ursache: hyperfunktionelle oder hypofunktionelle Dysphonie, Belastungsdysphonie, Mutationsdysphonie (bei Jugendlichen). Funktionelle Fehlbelastung der Stimme ohne primären strukturellen Befund.
Allgemeinverständlich – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Die Stimme klingt heiser oder belegt, obwohl beim HNO-Arzt kein echter körperlicher Schaden festgestellt wird. Oft hat die Person die Stimme durch zu lautes Sprechen, falsches Atmen oder zu viel Anspannung im Hals überanstrengt. Typisch ist das bei Lehrern, Erziehern oder Sängern. Bei Teenagern kann die Stimme nach dem Stimmwechsel nicht die richtige Lage finden (Mutationsdysphonie).
Zugeordnete ICD-10-Codes – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Verordnung – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
| Heilmittel | Stimmtherapie (30, 45 oder 60 Min) |
|---|---|
| Höchstmenge je VO | 10 |
| Orient. Behandlungsmenge | 20 |
| Frequenzempfehlung | 1–3x wöchentlich |
| Frequenz-Detail | 1-2x/Woche. |
Verordnungsbeispiel – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
| Heilmittelbereich | Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie |
|---|---|
| Indikationsschlüssel | ST2 |
| Leitsymptomatik | ST2a |
| Diagnose | Funktionelle Dysphonie |
| ICD-10 | R49.0 |
| Therapiebedarf | Stimmtherapie 45 Min. |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 1x wöchentlich |
Leitsymptomatiken – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
ST2a Schädigung der Stimme mit eingeschränkter stimmlicher Belastbarkeit
Z.B. eingeschränkte Lautstärke, Ausdauer, Tonhöhe und -umfang, Druck und Schmerz.
Typische Therapieziele:- Verbesserung der stimmlichen Belastbarkeit
- Erlernen eines ökonomischen Stimmgebrauchs
- Reduktion stimmlicher Überanstrengung
ST2b Schädigung der Stimme mit Heiserkeit, Beeinträchtigung des Stimmklangs
Z.B. Kombination von Rauigkeit und Behauchtheit, Heiserkeit bis zur Aphonie.
Typische Therapieziele:- Verbesserung des Stimmklangs
- Reduktion der Heiserkeit
ST2c Schädigung der Stimme mit gestörter Phonationsatmung
Z.B. zu hoher Luftverbrauch beim Sprechen.
Typische Therapieziele:- Ökonomisierung der Phonationsatmung
- Verbesserung der Atemstützfunktion
Diagnostik – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Eingangsdiagnostik (Arzt) – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
- Lupen-laryngoskopischer Befund
- Stroboskopischer Befund
- Stimmstatus
Weiterführende Diagnostik – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
- Stimmfeldmessung
- Elektroglottographie
Logopädische Testverfahren – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Stimmfeldmessung | Stimmumfang und -dynamik | Erstdiagnostik |
| VHI | Selbsteinschätzung | Erstdiagnostik |
Therapieverfahren – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Physiologische Arbeit an Atmung, Phonation, Resonanz und Artikulation.
Geeignet für: Alle funktionellen Dysphonien
Rhythmische Stimm- und Körperübungen.
Geeignet für: Hyperfunktionelle Dysphonie
Smith
Prognose – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Sehr gute Prognose. Bei konsequenter Therapie und Verhaltensänderung meist 10-20 Einheiten.
Typische Therapiedauer: 10-20 Einheiten
Einflussfaktoren – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
- Bereitschaft zur Verhaltensänderung
- Stimmbelastung im Beruf
- Begleitende psychische Belastung
Red Flags – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Organische Ursache muss ausgeschlossen werden.
Fallbeispiel – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Titel: Frau L., 35 Jahre – Lehrerin mit Stimmversagen
Text: Frau L. unterrichtet Grundschule und verliert nachmittags regelmäßig die Stimme. Laryngoskopie unauffällig. Diagnose: hyperfunktionelle Dysphonie. Nach 15 Einheiten Stimmtherapie: deutlich belastbarere Stimme.
Häufige Verordnungsfehler – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
- ST2 statt ST3 bei klar psychogener Ursache (Aphonie nach Trauma)
- Hauptcode R49.0 bei ST2 ist korrekt – nicht F44.4 (das gehört zu ST3/ST4)
Extrabudgetär – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
ST2 ist als Diagnosegruppe NICHT in Anlage 2 oder BVB-Liste gelistet. Keine extrabudgetären Diagnosen.
Kosten & Kostenübernahme – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Die Kosten der Logopädie werden bei vorliegender Heilmittelverordnung von der gesetzlichen Krankenkasse getragen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung befreit. Erwachsene leisten eine gesetzliche Zuzahlung. Eine Befreiung ist bei Erreichen der Belastungsgrenze möglich.
Die Kostenübernahme ist tarifabhängig. Bitte klären Sie vor Therapiebeginn die Erstattung mit Ihrer Versicherung und der behandelnden Praxis.
Häufige Fragen (FAQ) – ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Ich bin Lehrer/in und ständig heiser. Was hilft?
Funktionelle Dysphonie ist bei Stimmberufen häufig. Stimmtherapie vermittelt eine schonende Stimmtechnik. Oft reichen 10-20 Sitzungen.