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Nicht als Hauptdiagnose verordnungsfähig

F44.7 – Dissoziative Störungen, gemischt

F44.7 ist NICHT im G-BA Heilmittelkatalog als Beispieldiagnose gelistet. Nur als Nebendiagnose auf der Verordnung zulässig.

Auch gesucht unter: F44.7 Logopädie, dissoziativ Stimmverlust

Dieser Code ist nicht im Heilmittelkatalog gelistet.

Verordnungen mit diesem Code können von Krankenkassen abgelehnt werden, da er nicht in der Diagnoseliste der Heilmittel-Richtlinie enthalten ist. In der Praxis wird er dennoch häufig auf Rezepten verwendet – eine korrekte Verordnung ist aber über einen gelisteten Hauptcode möglich.

Psychogene und somatoforme Codes

F44.7 kann eine psychogene Stimmstörung umfassen. Logopädie über die psychogene Stimm-Diagnosegruppe (ST3), immer mit psychotherapeutischer Begleitung.

Logopädische Beschreibung – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

F44.7 beschreibt gemischte dissoziative Störungen. Logopädisch relevant nur bei psychogenem Stimmverlust, der über F44.4 + ST3/ST4 verordnet wird.

Typische Störungsbilder – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Psychogene Aphonie bzw. Dysphonie ST3 bei Stimmsymptomatik

Stimmverlust oder Stimmstörung ohne organische Ursache, oft plötzlich.

Einfach erklärt:

Bei psychisch bedingtem Stimmverlust hilft Logopädie. Der Arzt muss dafür F44.4 verwenden, nicht F44.7.

Logopädische Relevanz – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Häufigkeit selten
Patient*innengruppe Patienten mit psychogenem Stimmverlust
Bedeutung Psychogene Stimmstörungen werden über F44.4 verordnet.

Grauzone-Status im Detail – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Empfohlene Hauptdiagnose – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Verwenden Sie stattdessen einen der folgenden ICD-10-Codes als Hauptdiagnose:

F44.4 – Dissoziative Bewegungsstörung

Korrekte Diagnosegruppe: ST3 (Aphonie) oder ST4 (Dysphonie) mit F44.4

Empfehlung an die Ärzt*in:

F44.4 statt F44.7 verwenden bei psychogenem Stimmverlust. F44.4 steht im Katalog.

Warum nicht im Katalog:

Im Gegensatz zu F44.4 (dissoziative Bewegungsstörung, im Katalog bei ST3/ST4 für psychogene Aphonie/Dysphonie) ist F44.7 nicht gelistet.

Häufigkeit auf Rezepten:

Selten.

Risiko bei Nutzung:

Absetzung.

Wann trotzdem relevant:
  • Wenn psychogener Stimmverlust vorliegt → ST3 (Aphonie) oder ST4 (Dysphonie) mit F44.4
  • F44.4 IST im Katalog, diesen Code verwenden

Verordnung & Praxistipps – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Typische Erstverordnung – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Diagnosegruppe ST3
Behandlungseinheiten 10
Frequenz 1-2x wöchentlich
Therapiedauer 45 Min.
Dringlicher Behandlungsbedarf Nein
Therapiebericht Ja

Häufige Verordnungsfehler – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

  • Stimmtherapie ohne psychotherapeutische Begleitung bei eindeutig psychogener Ursache

Tipps für Ärzt*innen – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

  • Bei psychogener Aphonie organische Ursachen ausschließen, dann Stimmtherapie über ST3 mit paralleler Psychotherapie.

Tipps für Patient*innen & Angehörige – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

  • Bei einem Stimmverlust ohne körperliche Ursache kann Stimmtherapie helfen, am besten zusammen mit psychologischer Unterstützung.

Therapieverlauf – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Therapiebeginn: Nach Ausschluss organischer Ursachen, parallel zur psychotherapeutischen Behandlung

Setting: Ambulant, eng mit HNO und Psychotherapie

Frequenz: Meist 1-2x pro Woche

Besonderheiten: Psychogene Stimmstörungen brauchen in der Regel zusätzlich psychotherapeutische Behandlung.

Therapieinhalte – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

  • Stimmtherapie zur Wiederanbahnung der Stimme
  • Entspannungs- und Atemtechniken
  • Enge Abstimmung mit der Psychotherapie

Diagnostik – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Erstdiagnostik – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Test Zweck Zeitpunkt
Stimm- bzw. Funktionsdiagnostik Funktionelle Stimm- oder Schluckstörung erfassen, organische Ursache ausschließen Zu Therapiebeginn

Verlaufsdiagnostik – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Test Zweck Zeitpunkt
Reevaluation Fortschritt prüfen In sinnvollen Abständen

Red Flags – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Plötzlicher Stimmverlust HNO-ärztlich abklären

Organische Ursachen zuerst ausschließen.

Prognose – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Bei psychogener Aphonie ist mit Stimmtherapie und psychotherapeutischer Begleitung oft eine rasche Besserung möglich. Rückfälle sind ohne psychische Stabilisierung möglich.

Einflussfaktoren – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

  • Psychische Begleitbehandlung
  • Dauer der Symptomatik
  • Auslöser

Prognose im Einzelfall.

Verwandte Codes – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Differentialdiagnosen – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

F44.4 – Dissoziative Bewegungsstörung

Weitere Codes der Diagnosegruppe Psychogene und somatoforme Codes – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

F45.8 – Sonstige somatoforme Störungen

Häufige Fragen – F44.7 Dissoziative Störungen, gemischt

Kann Logopädie bei psychisch bedingtem Stimmverlust helfen?

Ja. Stimmtherapie kann die Stimme wieder anbahnen. Wichtig ist die parallele psychotherapeutische Behandlung, da die Ursache seelisch ist.

Quellen & weiterführende Links

Gepflegt und geprüft von Logopädie-Expert*innen von Logopädie Kosmos

Unser Fachteam: Logopäd*innen (Staatsexamen, B.Sc.), Patholinguist*innen (B.Sc., M.Sc.) und Akademische Sprachtherapeut*innen (B.Sc., M.A.) – mit langjähriger Erfahrung in Praxis, Klinik und Lehre. Alle Inhalte basieren auf der aktuellen Heilmittel-Richtlinie des G-BA sowie AWMF-Leitlinien und werden regelmäßig aktualisiert.

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Ohne Gewähr. Verbindliche Grundlage ist stets die aktuelle Heilmittel-Richtlinie des G-BA. Diese Zusammenstellung dient der Praxisorientierung und ersetzt keine individuelle Prüfung.

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