Logopädische Beschreibung – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Parkinson im mittleren Stadium. Dysarthrie deutlich: reduzierte Lautstärke, monotone Prosodie, Festination (Sprechbeschleunigung). Dysphagie klinisch manifest bei vielen Patienten. LSVT LOUD noch wirksam, aber Effekt geringer als im Frühstadium. UK-Vorbereitung bei schwerer Dysarthrie.
Typische Störungsbilder – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Leise Stimme, monotone Prosodie, verwaschene Artikulation.
Stille Aspiration häufig. Sialorrhoe bei 75%.
Im mittleren Stadium ist die Stimme deutlich leiser und undeutlicher. Schluckprobleme werden spürbarer. LSVT LOUD kann noch helfen, und Logopädie arbeitet an Strategien für den Alltag.
Logopädische Relevanz – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
| Häufigkeit | hoch |
|---|---|
| Patient*innengruppe | Erwachsene >60 Jahre. |
| Bedeutung | Parkinson ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung. |
Zugeordnete Diagnosegruppen – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
SP6b
Bei Hypophonie oder Dysarthrie.
Hypokinetische Dysarthrie.
SCa
Bei Schluckproblemen.
Dysphagie.
Hypophonie bei fortgeschrittenem Parkinson. Klinisch sehr häufig. ST1 nicht für G20.1 in KBV-Liste.
Heilmittel, Höchstmengen und Vordruck je Diagnosegruppe – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
| Heilmittel | Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 20 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Schlucktherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 10 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Stimmtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 10 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
Verordnung & Praxistipps – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Typische Erstverordnung – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
| Diagnosegruppe | SP6 |
|---|---|
| Leitsymptomatik | SP6b |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 1-2x wöchentlich |
| Therapiedauer | 45-60 Min. |
| Hausbesuch | Ggf. |
| Dringlicher Behandlungsbedarf | Nein |
| Therapiebericht | Ja |
Häufige Verordnungsfehler – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
- SC nicht mitverordnet
Tipps für Ärzt*innen – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
- SP6 + SC verordnen. Langfristiger Heilmittelbedarf.
Tipps für Patient*innen & Angehörige – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
- LSVT kann auch im mittleren Stadium noch helfen. Schluckprobleme ansprechen, viele Patienten gewöhnen sich daran.
Extrabudgetärer Status – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Diese Diagnose ist als langfristiger Heilmittelbedarf anerkannt (Anlage 2 der Heilmittel-Richtlinie). Logopädie kann dauerhaft verordnet werden, ohne das Budget der ärztlichen Praxis zu belasten.
Langfristiger Heilmittelbedarf.
Therapieverlauf – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Therapiebeginn: Sofort
Setting: Ambulant
Frequenz: 1-2x/Woche, ggf. LSVT 4x/Woche
Besonderheiten: Festination (Sprechbeschleunigung) als typisches Problem in diesem Stadium.
Therapieinhalte – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
- LSVT LOUD oder LSVT-Auffrischung
- Kompensationsstrategien für Kommunikation
- Dysphagie-Management: Kostanpassung, Schluckstrategien
- UK-Anbahnung bei schwerer Dysarthrie
- Sialorrhoe-Management
Diagnostik – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Erstdiagnostik – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Stimmdiagnostik + klinische Schluckdiagnostik / FEES | Baseline, stille Aspiration erkennen | Erstbefund |
Verlaufsdiagnostik – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Stimmkontrolle + Schluckevaluation | LSVT-Effekt und Progression | Alle 3-6 Monate |
Red Flags – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Stille Aspiration häufig bei Parkinson.
Schleichende Dysphagie.
Prognose – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
LSVT noch wirksam, aber Effekt geringer. Kompensationsstrategien gewinnen an Bedeutung.
Einflussfaktoren – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
- Kognitive Funktion
- Medikamentöse Einstellung
Verwandte Codes – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Gleiche Diagnosegruppe – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Weitere Codes der Diagnosegruppe SP6 – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Häufige Fragen – G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)
Was ist LSVT LOUD?
Ein evidenzbasiertes Stimmtraining: 4x/Woche über 4 Wochen. Goldstandard bei Parkinson-Dysarthrie. Zertifizierter Therapeut nötig.
Warum merke ich nicht, dass ich leise spreche?
Bei Parkinson ist die Eigenwahrnehmung verändert. LSVT trainiert die neue Lautstärke.
Was hilft gegen Speichelfluss?
Häufigeres bewusstes Schlucken und ggf. Botulinumtoxin in die Speicheldrüsen.