Logopädische Beschreibung – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
G31.0 umfasst die frontotemporalen Demenzen (FTD), darunter die primär progressive Aphasie (PPA). Es gibt drei PPA-Varianten: 1) Nicht-flüssige/agrammatische PPA: Sprechanstrengung, Agrammatismus, Sprechapraxie. 2) Semantische PPA: Verlust der Wortbedeutungen bei flüssigem Sprechen. 3) Logopenische PPA: Wortfindungsstörungen, Nachsprechstörung. Bei der Verhaltensvariante der FTD steht Verhaltensänderung vor Sprachstörung, aber pragmatische Kommunikation ist früh betroffen. FTD betrifft oft jüngere Patienten (45-65 Jahre).
Typische Störungsbilder – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Progressiver Sprachverlust als Leitsymptom. Drei Varianten.
Mühsames, angestrengtes Sprechen mit Suchverhalten.
Enthemmte/inadäquate Kommunikation, Stereotypien.
Nahrungsverweigerung, orale Apraxie.
Bei der frontotemporalen Demenz (FTD) kann die Sprache das erste und auffälligste Problem sein. Manche Betroffene sprechen immer weniger und mühsamer, andere verlieren die Bedeutung von Wörtern. Logopädie hilft, die Kommunikation so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.
Logopädische Relevanz – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
| Häufigkeit | mittel |
|---|---|
| Patient*innengruppe | Erwachsene 45-65 Jahre. |
| Bedeutung | FTD wird zunehmend diagnostiziert. PPA ist primär logopädische Domäne. |
Zugeordnete Diagnosegruppen – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
SP5b oder SP5c
Bei Sprachstörung.
PPA/kognitive Kommunikationsstörung.
SCa
Bei Schluck-/Essstörung.
Dysphagie im Verlauf.
SP6a
Bei Sprechapraxie.
Sprechapraxie bei nicht-flüssiger PPA.
Heilmittel, Höchstmengen und Vordruck je Diagnosegruppe – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
| Heilmittel | Sprachtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 20 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Schlucktherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 10 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 20 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
Verordnung & Praxistipps – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Typische Erstverordnung – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
| Diagnosegruppe | SP5 |
|---|---|
| Leitsymptomatik | SP5b |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 1-2x wöchentlich |
| Therapiedauer | 45-60 Min. |
| Hausbesuch | Im Verlauf |
| Dringlicher Behandlungsbedarf | Nein |
| Therapiebericht | Ja |
Häufige Verordnungsfehler – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
- PPA wird als 'Alzheimer-Aphasie' behandelt, Therapie muss PPA-spezifisch sein
- 'Patient hat Demenz, Logopädie bringt nichts', bei PPA ist Logopädie die Hauptintervention
Tipps für Ärzt*innen – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
- Bei PPA ist Logopädie die primäre Behandlung. SP5 verordnen. Langfristiger Heilmittelbedarf.
Tipps für Patient*innen & Angehörige – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
- PPA ist anders als Alzheimer: Die Sprache ist zuerst betroffen, während andere Fähigkeiten lange erhalten bleiben. Logopädie ist besonders wirksam in den frühen Stadien.
Extrabudgetärer Status – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Diese Diagnose steht nicht auf der KBV-Diagnoseliste für langfristigen Heilmittelbedarf oder besonderen Verordnungsbedarf. Logopädie ist regulär verordnungsfähig, sofern die Voraussetzungen des Heilmittelkatalogs erfüllt sind.
Langfristig.
Therapieverlauf – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Therapiebeginn: Ab Diagnose
Setting: Ambulant
Frequenz: 1-2x/Woche
Besonderheiten: FTD betrifft oft jüngere, berufstätige Menschen. Teilhabe-orientierte Therapieziele besonders wichtig. Script Training für alltagsrelevante Kommunikationssituationen.
Therapieinhalte – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
- PPA-spezifische Therapie: Script Training, semantische Übungen, Sprechapraxie-Therapie
- Kommunikationsstrategien für Patient und Angehörige
- Kommunikationsbuch/-tafel frühzeitig aufbauen
- UK vorbereiten für späteren Verlauf
- Dysphagie-Management im Verlauf
Diagnostik – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Erstdiagnostik – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| AAT/ACL + Sprechapraxie-Diagnostik + semantische Tests | PPA-Variante bestimmen | Erstbefund |
Verlaufsdiagnostik – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Regelmäßige Kontrolle | Progression | Alle 3-6 Monate |
Red Flags – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
PPA verläuft langsam progressiv. Plötzliche Verschlechterung spricht für andere Ursache.
Prognose – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Progressiv. Sprache verschlechtert sich über Jahre. Logopädie kann den Erhalt verlängern und Kompensationsstrategien aufbauen. Nicht-flüssige PPA hat oft langsamere Progression als semantische PPA.
Einflussfaktoren – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
- PPA-Variante
- Krankheitsstadium
- Begleitende Verhaltensänderungen
Verwandte Codes – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Gleiche Diagnosegruppe – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Differentialdiagnosen – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Weitere Codes der Diagnosegruppe SP5 – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Häufige Fragen – G31.0 Umschriebene Hirnatrophie
Was ist PPA?
Primär progressive Aphasie: Eine Demenzform, bei der die Sprache als Erstes und am stärksten betroffen ist. Andere geistige Fähigkeiten bleiben lange erhalten. Es gibt drei Varianten mit unterschiedlichen Symptomen.
Ist FTD das Gleiche wie Alzheimer?
Nein. FTD betrifft vor allem die vorderen Hirnbereiche und beginnt oft mit Sprach- oder Verhaltensänderungen. Alzheimer beginnt typischerweise mit Gedächtnisproblemen. FTD tritt oft jünger auf (45-65).