Logopädische Beschreibung – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
I63.2 (Hirninfarkt durch n.n.b. Verschluss präzerebraler Arterien). Der ischämische Hirninfarkt ist die häufigste Schlaganfallform (ca. 80%). Logopädisch: Aphasie (bei linkshemisphärischem Infarkt, ca. 30% aller Schlaganfälle), Dysarthrie, Sprechapraxie, Dysphagie (in der Akutphase bei ca. 50%), kognitive Kommunikationsstörung. Für Details zum logopädischen Vorgehen siehe I63.9.
Typische Störungsbilder – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Sprachproduktion und/oder -verständnis betroffen.
Verwaschenes Sprechen.
Schluckstörung mit Aspirationsgefahr.
Sprechplanungsstörung, oft mit Broca-Aphasie kombiniert.
Beim Hirninfarkt wird ein Blutgefäß im Gehirn verstopft und Hirngewebe wird nicht mehr versorgt. Je nach betroffener Stelle können Sprache, Sprechen und Schlucken beeinträchtigt sein. Logopädie beginnt in der Klinik und setzt sich ambulant fort.
Logopädische Relevanz – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
| Häufigkeit | sehr hoch |
|---|---|
| Patient*innengruppe | Erwachsene, Altersgipfel 70-80 Jahre. |
| Bedeutung | Häufigste Schlaganfallform. Logopädie bei ca. 50% der Betroffenen indiziert. |
Zugeordnete Diagnosegruppen – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
SP5b oder SP5c
Bei Aphasie oder kognitiver Kommunikationsstörung.
Aphasie nach Hirninfarkt.
SCa
Bei Schluckstörung.
Dysphagie.
SP6a
Bei Dysarthrie.
Dysarthrie.
ST1
Bei Stimmveränderung.
Stimmstörung.
Heilmittel, Höchstmengen und Vordruck je Diagnosegruppe – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
| Heilmittel | Sprachtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 20 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Schlucktherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 10 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 20 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
| Heilmittel | Stimmtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 10 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
Verordnung & Praxistipps – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Typische Erstverordnung – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
| Diagnosegruppe | SP5 |
|---|---|
| Leitsymptomatik | SP5c |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 2-3x wöchentlich |
| Therapiedauer | 45-60 Min. |
| Hausbesuch | Ja, wenn nicht mobil |
| Dringlicher Behandlungsbedarf | Ja |
| Therapiebericht | Ja |
Häufige Verordnungsfehler – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
- Nur 1x/Woche verordnet, zu wenig in der Frühphase
- SC nicht mitverordnet
- Langfristigen Heilmittelbedarf nicht beantragt
Tipps für Ärzt*innen – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
- Hochfrequent verordnen (2-3x/Woche). SP5 + SC + ggf. SP6 parallel. Langfristiger Heilmittelbedarf (Anlage 2).
Tipps für Patient*innen & Angehörige – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
- Sprachtherapie lohnt sich auch Jahre nach dem Schlaganfall. Sie haben Anspruch auf langfristigen Heilmittelbedarf.
Extrabudgetärer Status – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Diese Diagnose ist als besonderer Verordnungsbedarf anerkannt (längstens 1 Jahr nach Akutereignis). In diesem Rahmen belastet die Verordnung das Budget der ärztlichen Praxis nicht.
Bedingung: längstens 1 Jahr nach Akutereignis
Bedingung: längstens 1 Jahr nach Akutereignis
Bedingung: längstens 1 Jahr nach Akutereignis
Bedingung: längstens 1 Jahr nach Akutereignis
Langfristiger Heilmittelbedarf beantragen.
Therapieverlauf – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Therapiebeginn: Akutphase auf Stroke Unit
Setting: Akutklinik → Reha (Phasen B-D) → ambulant
Frequenz: Akut/Reha: täglich. Ambulant: 1-3x/Woche (hochfrequent).
Besonderheiten: Siehe I63.9 für Details.
Therapieinhalte – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
- Akut: Dysphagie-Screening (GUSS), Schlucktherapie, Kommunikationsanbahnung
- Reha: Intensive Aphasie-/Dysarthrie-/Sprechapraxie-Therapie
- Ambulant: Langfristige Rehabilitation, Alltagstransfer
- Angehörigenberatung
Diagnostik – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Erstdiagnostik – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Dysphagie-Screening (GUSS) | Aspirationsrisiko | Innerhalb 24h |
| Aphasie-Screening (LAST) | Sprachstörung erkennen | Sobald kooperationsfähig |
Verlaufsdiagnostik – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| AAT, CETI | Fortschritt | Alle 3-6 Monate |
Red Flags – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Möglicher Re-Infarkt.
Aspirationspneumonie, häufigste Komplikation bei Schlaganfall-Dysphagie.
Prognose – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Ca. 30% der Aphasiker erholen sich vollständig, ca. 40% zeigen deutliche Besserung, ca. 30% behalten schwere Einschränkungen. Stärkste Erholung in den ersten 3-6 Monaten. Fortschritte über Jahre möglich. Intensive Therapie verbessert das Ergebnis.
Einflussfaktoren – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
- Infarktgröße und -lokalisation
- Aphasie-Schweregrad initial
- Alter
- Therapieintensität und -beginn
- Begleiterkrankungen
Verwandte Codes – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Gleiche Diagnosegruppe – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Differentialdiagnosen – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Weitere Codes der Diagnosegruppe SP5 – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Häufige Fragen – I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien
Erholt sich die Sprache nach einem Schlaganfall?
In vielen Fällen ja. Ca. 70% der Aphasiker zeigen eine Besserung. Die stärkste Erholung ist in den ersten Monaten, aber Fortschritte sind auch Jahre später möglich. Intensive Logopädie verbessert die Ergebnisse deutlich.
Wie oft sollte Logopädie stattfinden?
In der Frühphase: so oft wie möglich (idealerweise täglich in der Reha, 2-3x/Woche ambulant). Auch langfristig: mindestens 1-2x/Woche. Studien zeigen: mehr Therapie = bessere Ergebnisse.