Logopädische Beschreibung – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
J38.0 ist der übergeordnete Code für Stimmlippenlähmungen. Ursachen: OP (Schilddrüse, Karotis, Thorax, Wirbelsäule), Tumor, idiopathisch, neurologisch. Einseitig: Heiserkeit, hauchige Stimme, Stimmermüdung, ggf. Aspirationsgefahr bei Flüssigkeiten. Beidseitig: primär Atemnot, Stimme kann paradoxerweise besser sein. Logopädie: Glottisschlussübungen, kompensatorische Stimmtechniken, Schlucktherapie bei Aspiration.
Typische Störungsbilder – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Heiserkeit, hauchige/kraftlose Stimme, Stimmermüdung.
Glottisschluss insuffizient → Aspiration bei Flüssigkeiten.
Bei einer Stimmbandlähmung schließen die Stimmbänder nicht richtig. Die Stimme wird heiser oder hauchig, und beim Trinken kann man sich verschlucken. Logopädie trainiert die Stimmfunktion und hilft bei Schluckproblemen.
Logopädische Relevanz – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
| Häufigkeit | hoch |
|---|---|
| Patient*innengruppe | Erwachsene, meist nach OP. |
| Bedeutung | Häufig nach Schilddrüsen-OP. |
Zugeordnete Diagnosegruppen – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
ST1
Bei Heiserkeit/Stimmverlust.
Organische Stimmstörung durch Stimmlippenparese.
Heilmittel, Höchstmengen und Vordruck je Diagnosegruppe – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
| Heilmittel | Stimmtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 10 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
Verordnung & Praxistipps – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Typische Erstverordnung – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
| Diagnosegruppe | ST1 |
|---|---|
| Leitsymptomatik | ST1 |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 1-2x wöchentlich |
| Therapiedauer | 45 Min. |
| Hausbesuch | Nicht nötig |
| Dringlicher Behandlungsbedarf | Ja |
| Therapiebericht | Ja |
Häufige Verordnungsfehler – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
- SC nicht mitverordnet bei Aspirationsgefahr
- Zu früh nach OP begonnen (2-4 Wochen abwarten)
- Zu spät Medialisierung evaluiert (>12 Monate)
Tipps für Ärzt*innen – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
- ST1 verordnen. SC bei Aspirationsgefahr. HNO-Kontrollen alle 2-3 Monate. Bei fehlender Erholung >9-12 Monate: Medialisierung evaluieren.
Tipps für Patient*innen & Angehörige – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
- Die Stimmbandlähmung erholt sich oft von selbst. Logopädie unterstützt die Erholung. Falls die Stimme nach einem Jahr nicht besser wird: Fragen Sie nach einer Medialisierung.
Extrabudgetärer Status – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Diese Diagnose steht nicht auf der KBV-Diagnoseliste für langfristigen Heilmittelbedarf oder besonderen Verordnungsbedarf. Logopädie ist regulär verordnungsfähig, sofern die Voraussetzungen des Heilmittelkatalogs erfüllt sind.
Bei Persistenz >12 Monate: langfristiger Heilmittelbedarf prüfen.
Therapieverlauf – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Therapiebeginn: 2-4 Wochen nach OP (Spontanerholung abwarten), sofort bei Aspiration
Setting: Ambulant
Frequenz: 1-2x/Woche
Besonderheiten: Spontanerholung der Stimmlippe in 6-12 Monaten möglich. Bei fehlender Erholung: Medialisierungsplastik (Augmentation/Thyroplastik) → danach erneute Stimmtherapie. Logopädie vor und nach Medialisierung sinnvoll.
Therapieinhalte – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
- Glottisschlussübungen (Pushing, Pressen, harter Stimmeinsatz)
- Kompensatorische Stimmtechniken
- Atemkoordination
- Schlucktherapie bei Aspiration (Kopfdrehung zur paretischen Seite)
- Nach Medialisierung: erneute Stimmtherapie (Feinabstimmung)
Diagnostik – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Erstdiagnostik – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Stimmdiagnostik: RBH-System, Stimmfeldmessung, MPT (maximale Phonationszeit) | Schweregrad + Baseline | Erstbefund |
| Klinische Schluckdiagnostik, ggf. FEES | Aspiration? | Erstbefund |
Verlaufsdiagnostik – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Stimmdiagnostik + Laryngoskopie-Kontrolle | Erholung? Kompensation? | Alle 4-8 Wochen |
Red Flags – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Atemwegssicherung!
Kostanpassung nötig.
Prognose – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Einseitig: 60-70% Spontanerholung in 6-12 Monaten. Bei Persistenz: Medialisierung + Logopädie = gutes funktionelles Ergebnis.
Einflussfaktoren – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
- Ursache (Durchtrennung = keine Erholung)
- Ein-/beidseitig
- Kompensation der Gegenseite
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Gleiche Diagnosegruppe – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Weitere Codes der Diagnosegruppe ST1 – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Häufige Fragen – J38.0 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes
Was ist eine Medialisierung?
Ein kleiner Eingriff, bei dem die gelähmte Stimmlippe in die Mitte geschoben wird (durch Injektion oder Implantat), damit die andere Stimmlippe sie besser erreicht. Das verbessert Stimme und Schlucken deutlich.