Logopädische Beschreibung – R47.0 Dysphasie und Aphasie
R47.0 ist der Symptomcode für Aphasie/Dysphasie (erworbene Sprachstörung). Häufigste Ursache: Schlaganfall (I63.9, I69.3). Aber auch: SHT, Tumor, Enzephalitis, neurodegenerativ (PPA). Für die Verordnung sollte möglichst die Grunderkrankung codiert werden (z.B. I63.9 + R47.0), da viele Grunderkrankungen langfristigen Heilmittelbedarf begründen. Logopädie: SP5 verordnen. Siehe I63.9 für Details zur Aphasie-Therapie.
Typische Störungsbilder – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Erworbene Sprachstörung. Alle Modalitäten können betroffen sein.
Aphasie ist eine erworbene Sprachstörung, meist nach Schlaganfall. Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben können betroffen sein. Logopädie ist die Hauptbehandlung.
Logopädische Relevanz – R47.0 Dysphasie und Aphasie
| Häufigkeit | sehr hoch |
|---|---|
| Patient*innengruppe | Erwachsene nach Schlaganfall. |
| Bedeutung | Häufigster Symptomcode für Sprachstörungen. |
Zugeordnete Diagnosegruppen – R47.0 Dysphasie und Aphasie
SP5a, SP5b oder SP5c
Bei erworbener Sprachstörung.
Aphasie.
Heilmittel, Höchstmengen und Vordruck je Diagnosegruppe – R47.0 Dysphasie und Aphasie
| Heilmittel | Sprachtherapie |
|---|---|
| Einzeltherapie | 30, 45 oder 60 Min. |
| Gruppentherapie | 45 oder 90 Min. |
| Höchstmenge je Verordnung | 20 |
| Langfristiger / besonderer Bedarf | 12-Wochen-Regel bei langfristigem/besonderem Bedarf (verordnete Frequenz maßgeblich) |
| Verordner | Arzt |
| Vordruck | Muster 13 |
Verordnung & Praxistipps – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Typische Erstverordnung – R47.0 Dysphasie und Aphasie
| Diagnosegruppe | SP5 |
|---|---|
| Leitsymptomatik | SP5b |
| Behandlungseinheiten | 10 |
| Frequenz | 2-3x wöchentlich |
| Therapiedauer | 60 Min. (ab SP5b möglich) |
| Hausbesuch | Ggf. |
| Dringlicher Behandlungsbedarf | Ja |
| Therapiebericht | Ja |
Häufige Verordnungsfehler – R47.0 Dysphasie und Aphasie
- R47.0 als alleinige Diagnose ohne Grunderkrankung → kein langfristiger Heilmittelbedarf
- Zu wenig Einheiten/Frequenz in den ersten Monaten
Tipps für Ärzt*innen – R47.0 Dysphasie und Aphasie
- Grunderkrankung mitcodieren (z.B. I69.3)! SP5 mit 60-Min.-Einheiten (SP5b). Hochfrequent in ersten Monaten.
Tipps für Patient*innen & Angehörige – R47.0 Dysphasie und Aphasie
- Aphasie ist behandelbar. Je intensiver die Therapie in den ersten Monaten, desto besser die Erholung. Auch nach Jahren sind Fortschritte möglich.
Extrabudgetärer Status – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Diese Diagnose steht nicht auf der KBV-Diagnoseliste für langfristigen Heilmittelbedarf oder besonderen Verordnungsbedarf. Logopädie ist regulär verordnungsfähig, sofern die Voraussetzungen des Heilmittelkatalogs erfüllt sind.
Grunderkrankung mitcodieren für LHM.
Therapieverlauf – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Therapiebeginn: Sofort (Akutphase)
Setting: Stroke Unit → Reha → ambulant
Frequenz: Hochfrequent: mind. 5h/Woche in ersten Monaten.
Besonderheiten: Grunderkrankung mitcodieren! R47.0 allein begründet keinen langfristigen Heilmittelbedarf.
Therapieinhalte – R47.0 Dysphasie und Aphasie
- Siehe I63.9 für Details. SP5 = Aphasie-Therapie.
Diagnostik – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Erstdiagnostik – R47.0 Dysphasie und Aphasie
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| AAT (Aachener Aphasie Test) oder ACL | Aphasie-Typ und -Schwere | Nach Akutphase (>4 Wochen) |
Verlaufsdiagnostik – R47.0 Dysphasie und Aphasie
| Test | Zweck | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| AAT/ACL Kontrolle | Fortschritte | Alle 6 Monate |
Red Flags – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Re-Infarkt/Blutung?
Prognose – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Siehe I63.9. Stärkste Erholung in ersten 3-6 Monaten, aber auch danach möglich.
Einflussfaktoren – R47.0 Dysphasie und Aphasie
- Therapieintensität
- Aphasie-Typ
- Grunderkrankung
Hinweise aus den Leitlinien – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Therapieintensität (Leitlinie DGN/AWMF 030/090, Rehabilitation aphasischer Störungen nach Schlaganfall): Restitutive Sprachtherapie ist bei nur 2 Stunden pro Woche nicht wirksam; nachweislich wirksam ist eine Intensität von 5 bis 10 Stunden pro Woche über 8 bis 12 Wochen (Empfehlungsgrad hoch). Uebungstherapie soll bereits in der frühen Spontanerholungsphase beginnen und möglichst täglich stattfinden. In der Kassenpraxis wird diese Intensität üblicherweise über intensive Therapieblöcke (z.B. CIAT) erreicht.
Verwandte Codes – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Gleiche Diagnosegruppe – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Weitere Codes der Diagnosegruppe SP5 – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Häufige Fragen – R47.0 Dysphasie und Aphasie
Was ist Aphasie?
Eine erworbene Sprachstörung, meist nach Schlaganfall. Das Denken ist NICHT gestört, nur der Zugang zur Sprache. Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben können betroffen sein. Logopädie ist die wichtigste Behandlung.