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Verordnungsfähig

Offiziell im Heilmittelkatalog. Diagnosegruppe: ST1. Verordnung eindeutig.

HMK 4: Z90.0 = SF. Auch SC/ST1 klinisch.

Z90.0 – Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

ICD-11-Äquivalent: QF01.Z – Erworbenes Fehlen von Organen, nicht näher bezeichnet annäherung

Auch gesucht unter: Laryngektomie Logopädie, Z90.0 Logopädie, Kehlkopfentfernung Stimme, Stimmprothese Logopädie, Ösophagusstimme lernen, Servox Logopädie

Prä-OP Beratung! Selbsthilfe empfehlen. Stimmprothese = häufigste Methode. ST2 langfristig.

Logopädische Beschreibung – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Nach totaler Laryngektomie ist die natürliche Stimme verloren. Der Atemweg ist dauerhaft getrennt (Tracheostoma). Logopädie ist essenziell für die Stimmrehabilitation. Drei Möglichkeiten: 1) Stimmprothese (Shunt-Ventil): häufigste Methode, gute Stimmqualität, Prothesenwechsel regelmäßig nötig. 2) Ösophagusstimme (Ructus): Luft schlucken und aufstoßen → Stimmgebung. Schwer zu erlernen. 3) Elektrolarynx (Servox): Externe Vibrationsquelle. Sofort einsetzbar. Logopädie: Stimmanbahnung, Prothesen-Training, Geruchssinn-Reha, Umgang mit Tracheostoma.

Typische Störungsbilder – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Stimmverlust (Alarygie) ST2 definitionsgemäß

Totaler Stimmverlust nach Kehlkopfentfernung. Stimmrehabilitation nötig.

Dysphagie SC häufig

Durch OP-bedingte Veränderungen der Schluckanatomie. Stenosen, Fisteln.

Einfach erklärt:

Nach einer Kehlkopfentfernung (bei Kehlkopfkrebs) ist die natürliche Stimme weg. Aber es gibt drei Möglichkeiten, wieder zu sprechen: Stimmprothese, Speiseröhrenstimme oder eine elektronische Sprechhilfe. Logopädie ist entscheidend für das Erlernen.

Logopädische Relevanz – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Häufigkeit mittel
Patient*innengruppe Erwachsene nach Kehlkopfkrebs.
Bedeutung Spezialisiertes Fachgebiet. Nicht jede Praxis bietet es an.

Zugeordnete Diagnosegruppen – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

ST1 – Organisch bedingte Störung der Stimme Primär Abgeleitet & verifiziert

Quelle: Stimmersatz nach Laryngektomie -> ST1.

Leitsymptomatik:

ST1a oder ST1b

Wann verordnen:

Post-OP sobald Wundheilung erlaubt.

Begründung:

Stimmrehabilitation nach Laryngektomie (organisch bedingt, nicht funktionell).

SF – Störungen der Stimm- und Sprechfunktion; Rhinophonie Offiziell (HMK)

Quelle: HMK 4: SF bei Zustand nach Laryngektomie. Z90.0 ist Beispieldiagnose.

Leitsymptomatik:

SFa

Wann verordnen:

Bei Stimmrehabilitation nach Laryngektomie.

Begründung:

Störung der Stimm- und Sprechfunktion nach chirurgischem Eingriff.

SC – Krankhafte Störungen des Schluckaktes, Dysphagie Abgeleitet & verifiziert

Quelle: Schluckstörung nach Laryngektomie häufig.

Leitsymptomatik:

SCa

Wann verordnen:

Bei Schluckproblemen.

Begründung:

Dysphagie post-OP.

Evidenz-Klassifizierung:
Offiziell (HMK) Abgeleitet & verifiziert Praxisempfehlung Nicht offiziell Nicht geprüft

Grün = Direkt im offiziellen Heilmittelkatalog (G-BA). Blau = Aus offiziellen Quellen ableitbar. Orange = Klinisch sinnvolle Ergänzung.

Verordnung & Praxistipps – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Typische Erstverordnung – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Diagnosegruppe ST2
Leitsymptomatik ST2
Behandlungseinheiten 20
Frequenz 2-3x wöchentlich initial
Therapiedauer 45 Min.

Häufige Verordnungsfehler – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

  • Zu wenig Einheiten (ST2 braucht 20+)
  • SC nicht mitverordnet
  • Prä-OP Beratung vergessen

Tipps für Ärzt*innen – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

  • ST2 + SC verordnen. 20 Einheiten initial. Langfristiger Heilmittelbedarf. Prä-OP Logopädie-Beratung organisieren. Selbsthilfe empfehlen.

Tipps für Patient*innen & Angehörige – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

  • Sie werden wieder sprechen können. Es gibt verschiedene Methoden. Logopädie begleitet Sie dabei. Kontaktieren Sie den Bundesverband der Kehlkopfoperierten (www.kehlkopfoperierte.de), der Austausch mit Gleichbetroffenen hilft enorm.

Extrabudgetärer Status – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

SF
SC
ST1

Therapieverlauf – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Therapiebeginn: Prä-OP Beratung + post-OP nach Wundheilung (ca. 2-3 Wochen)

Setting: Stationär → ambulant

Therapieinhalte – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

  • Prä-OP: Aufklärung über Stimmreha-Möglichkeiten, Kontakt zu Selbsthilfe (Kehlkopfoperierte e.V.)
  • Post-OP: Tracheostoma-Versorgung und -pflege beraten
  • Stimmprothese: Handhabung, Reinigung, Phonation mit Shunt-Ventil
  • Ösophagusstimme: Luft-Injektions-Technik, Phonation
  • Elektrolarynx: Platzierung, Artikulationsübungen
  • Geruchssinn-Reha: 'Polite yawning' (höfliches Gähnen) für Luftflow über Nase
  • Dysphagie-Management

Diagnostik – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Erstdiagnostik – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Test Zweck Zeitpunkt
Stimmstatus, Schluckstatus post-OP Ausgangslage für Rehab Post-OP

Verlaufsdiagnostik – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Test Zweck Zeitpunkt
Stimmqualität, Stimmprothesen-Check, Schluckkontrolle Optimierung Regelmäßig

Red Flags – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Stimmprothese undicht/disloziert HNO, Prothesenwechsel

Aspiration durch undichte Prothese.

Blutung aus Tracheostoma Sofort Notarzt

Gefäßarrosion möglich (lebensbedrohlich).

Prognose – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Mit Stimmprothese: 80-90% gute Kommunikation. Ösophagusstimme: 30-50% erlernen funktionelle Stimme. Elektrolarynx: sofort einsetzbar, immer als Backup.

Einflussfaktoren – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

  • Stimmreha-Methode
  • Radiatio (verschlechtert Schleimhaut)
  • Motivation

Verwandte Codes – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Gleiche Diagnosegruppe – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Z93.0 – Tracheostoma

Begleitend

Häufige Fragen – Z90.0 Verlust von Teilen des Kopfes oder des Halses

Kann ich nach Kehlkopfentfernung wieder sprechen?

Ja! Die natürliche Stimme ist weg, aber mit Stimmprothese, Speiseröhrenstimme oder elektronischer Sprechhilfe können die meisten wieder gut kommunizieren. Logopädie ist der Schlüssel dazu.

Was ist eine Stimmprothese?

Ein kleines Ventil zwischen Speiseröhre und Luftröhre. Wenn Sie das Tracheostoma abdecken, strömt Luft durch das Ventil und bringt die Speiseröhre zum Schwingen, das erzeugt Ihre neue Stimme.

Quellen & weiterführende Links

Gepflegt und geprüft von Logopädie-Expert*innen von Logopädie Kosmos

Unser Fachteam: Logopäd*innen (Staatsexamen, B.Sc.), Patholinguist*innen (B.Sc., M.Sc.) und Akademische Sprachtherapeut*innen (B.Sc., M.A.) – mit langjähriger Erfahrung in Praxis, Klinik und Lehre. Alle Inhalte basieren auf der aktuellen Heilmittel-Richtlinie des G-BA sowie AWMF-Leitlinien und werden regelmäßig aktualisiert.

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